Hemorróidas

A doença hemorroidária manifesta-se com sintomas de natureza vascular tais como edema, congestão e sangramento que se verificam, geralmente, com a passagem do bolo fecal durante a evacuação. Com o tempo a doença progride e as almofadas hemorroidárias saem para fora durante a evacuação: numa primeira fase regridem espontaneamente no fim da evacuação, enquanto que, numa fase mais avançada, necessitam de ajuda manual para retornar para o canal anal.

Por último, na fase mais grave da doença, as almofadas hemorroidárias saem permanentemente para fora do canal anal e nestes casos fala-se de hemorróidas prolapsadas. As hemorróidas prolapsadas são sujeitas à frequentes complicações entre as quais a formação de coágulos no seu interior (trombose hemorroidária)

Além disso, os sintomas devidos à presença de doença hemorroidária podem variar de acordo com as condições do doente, tais como, por exemplo, gravidez, esforços repetidos, constipação intestinal, diarréia, variações na dieta ou condições de trabalho,viagens, mudanças de estação.
Estes sintomas podem ir de encontro a períodos de remissão ou de agravamento.

Sangramento

Estima-se que cerca 10% da população adulta (entre 25 e 65 anos de idade) teve um sangramento retal sintomático e de pequena entidade.
Causas mais frequentes do sangramento retal (fonte: Nicholls 1985)

Dor

Habitualmente as hemorróidas internas não são dolorosas. Na maioria dos casos, a dor anal intensa é de se associar a uma fissura aguda e menos frequente a um abcesso anoretal, a uma varizes perianal trombosada ou às hemorróidas internas prolapsadas e trombosadas. Em tais casos, a dor ou o acentuar-se da mesma, associa-se à evacuação.

Prolapso

O aumento de volume de uma ou de todas as almofadas hemorroidárias, com a concomitante degeneração do tecido conectivo de suporte, determina a saída das hemorróidas no canal anal e sua exteriorização durante a evacuação, causando o prolapso hemorroidário. O prolapso pode reduzir-se espontaneamente (Grau II) ou necessitar de uma ajuda manual (Grau III), ou ser mesmo irredutível (Grau IV).

A congestão e o prolapso, por vezes, podem se verificar em períodos prolongados de posição erecta.
Esta situação associa-se, geralmente, à uma sensação de desconforto ou de massa e congestão anal e perianal.
Frequentemente coexistem secreções mucoserosas e prurido anal consequente à dermatite.

Da entidade do prolapso depende, em larga medida, a escolha do tratamento, tanto é que a classificação vigente, na realidade, é a classificação do prolapso hemorroidário. A avaliação deve ser, por conseguinte, extremamente precisa e efetuada com o doente em repouso e em esforço defecatório.